fbpx
Procedimento Car-T Cell

Saiba o que é o procedimento Car-T Cell e se é possível obtê-lo pelo plano de saúde

Tratamento

A ciência tem avançado muito no tratamento contra o câncer e uma das descobertas mais revolucionárias é a terapia chamada Car-T Cells. Ela consegue fazer com que as próprias células de defesa do paciente sejam “treinadas” para combater os tumores.

Neste procedimento, as células T do paciente, que funcionam como “soldados” do sistema imunológico, são extraídas do sangue e, em seguida, modificadas geneticamente para reconhecer o câncer. Após este processo, que acontece em laboratório, elas são devolvidas à corrente sanguínea e passam a fazer um ataque contínuo e específico às células doentes, destruindo-as sem danificar as demais.

 

Existem dois tipos de terapia Car-T Cells disponíveis no país: a acadêmica e a farmacêutica. A primeira é desenvolvida por universidades e voltada apenas a pacientes com leucemia linfoide aguda B ou linfomas B que já fizeram todos os tipos de tratamentos disponíveis sem sucesso. Como a produção é bem limitada, menos de 10 doentes foram beneficiados até hoje — e a fila de espera não para de crescer.

A terapia farmacêutica é parecida: ela também usa linfócitos do paciente modificado em laboratório. Depois que isso acontece, as células são cultivadas em suspensão farmacêutica para compor o produto que será infundido no paciente. Em 2022, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o uso de dois medicamentos que usam as Car-T Cells.

O primeiro foi o Kymriah ( tisagenlecleucel), indicado para o tratamento de pacientes pediátricos e adultos jovens (até 25 anos) com leucemia linfoide aguda B ou adultos com linfomas B que tiveram recidiva e já tentaram outras duas linhas de combate. O segundo foi o Carvykti (ciltacabtagene autoleucel), destinado a pessoas com mieloma múltiplo que não responderam a tratamentos anteriores.

 

Posso conseguir os remédios junto ao plano de saúde?

 

Tanto o Kymriah quanto o Carvykti já demonstraram efeitos surpreendentes: mais de 78% dos pacientes tratados alcançaram a remissão completa. O procedimento dá esperança a milhares de doentes, mas a esmagadora maioria pode não ter acesso a ele. O empecilho é o preço: como as terapias são personalizadas, uma dose (que é geralmente suficiente) não sai por menos do que R$ 2 milhões. E isso sem contar com os custos da internação e médicos!

Os planos de saúde, por razões econômicas, fazem de tudo para negar o procedimento com as Car-T Cells a seus usuários. Mas, se você estiver dentro dos critérios para utilização, saiba que é possível, sim, se tratar com todos os custos cobertos pela operadora.

Como o Kymriah e o Carvaykt têm registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) não há razão para a operadora se negar a custear o tratamento.

Além disso, todos os tipos de câncer combatidos com as Car-Cells fazem parte da Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial de Saúde (CID). E a Lei 9.656/98, que regula os planos de saúde, é transparente: os planos devem fazer obrigatoriamente a cobertura de todas as doenças previstas na CID, incluindo seus tratamentos.

 

Não custa lembrar que os planos não podem escolher qual o tipo de tratamento que será oferecido para cura. Como o câncer faz parte da lista de doenças cujo combate é assegurado, é obrigatório que as seguradoras ofereçam o que houver de mais moderno, desde que o tratamento não seja experimental e haja prescrição médica.

E, quanto à autonomia do profissional de saúde para indicar a solução mais adequada a cada doente, também não restam dúvidas. A Súmula 96 do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo é clara sobre o tema: “Havendo expressa indicação médica de exames associados a enfermidade coberta pelo contrato, não prevalece a negativa de cobertura do procedimento”.

 

E se o plano se negar, como devo proceder?

 

Caso a seguradora se negue a custear seu tratamento, procure ajuda jurídica. Seus advogados vão solicitar uma lista de documentos, desde os pessoais, como identidade, até os de ordem médica, como exames recentes e relatórios sobre seu estado de saúde e uma explicação do seu médico sobre a necessidade de tratamento com Car-T-Cells.

Munido destas informações e com as negativas do plano de saúde, o profissional poderá ingressar na Justiça com um pedido de liminar, que, ao ser aprovado, pode garantir seu acesso ao tratamento em poucos dias. Não deixe de exigir seus direitos.



WhatsApp chat