24 out Próteses pelos planos de saúde

Próteses devem ser cobertas pelos planos de saúde?

Letícia Caboatan | Sócia Vilhena Silva Advogados

A prótese é uma peça artificial que substitui uma parte do corpo, e tem como finalidade da melhora ou aumento de sua função.

Em muitos casos a prótese está ligada diretamente ao ato cirúrgico, mas mesmo assim as operadoras de planos de saúde negam a cobertura dessa prótese sobre exclusão contratual.

A casos em que a operadora de saúde até fornece a prótese, no entanto, em material diverso daquele que o médico determinou, como, por exemplo, nos caso de próteses nacionais e importadas. Em ambas situações, o poder judiciário tem entendido que a conduta da operadora em negar a cobertura da prótese é abusiva.