ENTENDA OS MOTIVOS MAIS FREQUENTES DAS NEGATIVAS DE MEDICAMENTOS
Com o avanço da medicina, tratamentos incluem aplicações e ingestão de medicamentos, ambos essenciais. Tratamentos complexos com supervisão médica garantem ao paciente o direito à cobertura pela operadora de plano de saúde, desde que prescritos e justificados como mais adequados. No entanto, muitos enfrentam negativas de cobertura por limitações contratuais ao solicitar medicamentos de alto custo, importados ou via oral.
Os planos de saúde e Sistema Público de Saúde negam fornecimento das medicações mais atualizadas, sob a alegação de serem de uso oral, off label (fora da bula), não incluído no rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), importado, alto custo e não incluído na lista do SUS.
O QUE FAZER DIANTE DA NEGATIVA DE UM MEDICAMENTO?
Diante de uma negativa abusiva do plano de saúde, é essencial entender os motivos da recusa diretamente com a operadora de plano de saúde. Persistindo o impasse, buscar orientação legal é fundamental. Um advogado especializado analisará o contrato e tomará medidas judiciais para proteger seus direitos.
Prepare os seguintes documentos para fundamentar seu caso:
- Documentos médicos (recibos, notas fiscais, detalhes do procedimento);
- Carteirinha do plano, RG e CPF;
- Cópia do contrato do plano de saúde;
- Comprovantes de pagamento das últimas três mensalidades.
Consulte um advogado especializado em Direito à Saúde para orientação específica e preparação adequada da ação judicial.
Negativa para Tratamento Oncológico:
- Alecensa® (Alectinib)
- Arimidex (Anastrozol)
- Aromasin® (exemestano)
- Avastin® (bevacizumab)
- Avelumabe
- Asciminibe
- Axitinibe
- Belinostate (Beleodaq)
- Binimetinibe
- Braftovi®
- Brentuximabe vedotina (ADCETRIS®)
- Brigatinibe
- Bosutinibe
- Calquence (Acalabrutinibe)
- Camptosar® (irinotecano)
- Carvykti® (ciltacabtageno autoleucel)
- Cyramza (ramucirumabe)
- Danyelza (Naxitamab)
- Degarelix (Firmagon)
- Dicloridrato de capmatinibe monoidratado (Tabrecta)
- Doxopeg – Cloridrato de Doxorrubicina
- Darolutamida (Nubeqa®)
- Durvalumabe (Imfinzi)
- Encorafenibe
- Everolimus (afinitor)
- Erdafitinibe (Erfandel)
- Evobrig (brigatinibe)
- Erleada® (Apalutamida)
- Etoposídeo (Epósido)
- Exemestano e Herceptin (Trastuzumabe)
- Gencitabina (Gemzar)
- Herceptin® (trastuzumab)
- Hidroxiureia
- Ibrance® (palbociclib)
- IDHIFA® (enasidenib)
- Iclusig (ponatinibe
- Imatinibe (GLIVEC)
- Imfinzi (durvalumabe)
- Imbruvica® (ibrutinib)
- Inlyta® (Axitinibe)
- Istodax
- JAKAVI (RUXOLITINIBE) 5mg
- Jemperli® (dostarlimabe)
- Kadcyla® (trastuzumabe entansina)
- Keytruda® (pembrolizumab)
- Kisqali (Ribociclibe)
- Libtayo (cemiplimabe)
- LUMAKRAS™ (sotorasib)
- Leukine (sargramostim)
- Levantinibe (Lenvima®)
- Lorbrena® (Lorlatinibe)
- Lonsurf® (trifluridina + cloridrato de tipiracila), quimioterápico oral
- Luxturna® (voretigene neparvoveque)
- MabThera® (rituximab)
- Neulastim® + bendamustina
- Opdivo® (nivolumabe)
- Padcev (enfortumabe vedotina)
- Perjeta (pertuzumabe)
- Piqray (Alpelisibe)
- Revlimid (lenalidomida)
- Ribomustin™ (bendamustina)
- RoPolivy® (Polatuzumabe Vedotina)
- Rybrevant®
- Rydapt® (midostaurina)
- Rituxan (rituximab)
- Scemblix ® (cloridrato de asciminibe)
- Sutent® malato de sunitinibe
- Stivarga (regorafenib)
- Tagrisso TM (mesilato de osimertinibe)
- Tabrecta (Capmatinib)
- Tecentriq (atezolizumab)
- Trametinibe (Meknist)
- Tepadina (Thiotepa)
- Tepotinibe
- Trisenox
- Trifluridina + cloridrato de tipiracila
- Unituxin (dinutuximab)
- Vandetanibe (Caprelsa)
- Velcade (Bertezomib)
- Vismodegib (Erivedge)
- Votrient (cloridrato de pazopanibe)
- Xalkori (crizotinibe)
- Xtandi (enzalutamida)
- Xofigo
- Yondelis (trabectedin)
- Yervoy (ipilimumabe)
- Zelboraf (vemurafenibe)
- Zejula (Niraparibe)
Medicamentos para Doenças Raras:
- Nitikabs (nitisinona)
- Qarziba (betadinutuximabe)
- Tegsedi (Inotersena)
- Vitrakvi (larotrectinibe)
Negativa para Tratamento Ocular:
- Eylia (aflibercepte)
- Lucentis (ranibizumabe)
Negativa para Tratamento da Hepatite C:
- Daklinza (daclatasvir)
- Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir)
- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir)
- Olysio (simeprevir)
- Sovaldi (sofosbuvir)
Negativa contra HIV:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine)
Negativa de medicamentos para outros Tratamentos:
- Adempas® (riociguate)
- Ajovy (Fremanezumabe)
- Burosumabe (Crysvita®)
- Benlysta® (Belimumabe)
- CAMZYOS® (mavacamten)
- Cablivi® (caplacizumabe)
- Citrato de Ixazomibe
- Cobimetinibe
- Cotellic (Cobimetinibe)
- Dabrafenibe em combinação com Trametinibe
- Dupixent (dupilumab)
- Escetamina (Spravato)
- Edavarone (radicava)
- Emgality
- Esbriet® (Pirfenidona)
- Eritropoetina
- Fabrazyme (Beta Agalsidase)
- Foscarvir (Foscarnet)
- Fórteo (Teriparatida)
- Guselcumabe TREMFYA®
- Galcanezumabe – Emgality®
- Humira® (Adalimumabe)
- Ilaris® (Canaquinumabe)
- Kyntheum (brodalumabe)
- Koselugo (Selumetinabe)
- Lemtrada (Alentuzumabe)
- Mavenclad® (Cladribina)
- Mylotarg® (gentuzumabe ozogamicina)
- Nintedanibe (OFEV)
- Nilotinibe_LMC
- Ocrevus (Ocrelizumab)
- Ofatumumab – Kesimpta
- Onpattro (patisirana sódica)
- Orkambi® (lumacaftor + ivacaftor)
- RapidArc radioterapia
- Remdesivir (VEKLURY®)
- REMICADE (Infliximabe)
- Risanquizumabe
- ROMOSOZUMABE (Evenity)
- Spevigo (espesolimabe)
- Solaris (Eculizumab)
- TABRECTA® (capmatinib)
- Taltz (ixequizumabe)
- Tezepelumabe
- Tafamidis (Vyndaqel)
- Tocilizumabe (Actemra)
- Uptravi®
- ULTOMIRIS® (ravulizumabe)
- Valganciclovir (Valcyte)
- Veklury (Remdesivir)
- Venetoclax
- Vismodegibe (Erivedge)
- Xenpozyme® (alfaolipudase)
- Xeljanz® (citrato de tofacitinibe)
Negativa para Tratamento AME – atrofia muscular espinhal
